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今月のサイエンス
今月のサイエンス - 2024年09月
1:Doublet chemotherapy, triplet chemotherapy, or doublet chemotherapy combined with radiotherapy as neoadjuvant treatment for locally advanced oesophageal cancer (JCOG1109 NExT): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial.
Lancet.
Kato K, Machida R, Ito Y, Daiko H, Ozawa S, Ogata T, Hara H, Kojima T, Abe T, Bamba T, Watanabe M, Kawakubo H, Shibuya Y, Tsubosa Y, Takegawa N, Kajiwara T, Baba H, Ueno M, Takeuchi H, Nakamura K, Kitagawa Y.
切除可能食道扁平上皮癌に対する本邦の標準治療は、フルオロウラシルとシスプラチンを用いた術前CF療法後の食道切除術であったが、さらなる治療成績向上が求められていた。JCOG1109は、CF療法にドセタキセルを加えた3剤併用化学療法DCF療法の生存期間延長効果を検証することを目的としたランダム化比較第III相試験である。さらに欧米においては本邦とは異なり、術前に化学放射線療法が広く行われていたことを踏まえ、CF療法に放射線療法を追加した術前化学放射線療法の有効性があわせて検証された。各群200名が登録された。主たる解析の結果、術前DCF療法のCF療法に対する全生存期間における優越性が示され新たな標準治療となった。一方で、術前化学放射線療法の上乗せ効果は示されず、本邦の精度の高いリンパ節郭清を伴う手術を前提とした場合には、放射線治療の追加は不要である可能性が示唆された。東アジアを中心に、術前DCF療法の有効性はすでに認知されはじめており、本試験を通して示された術前3剤併用化学療法による全身の腫瘍制御の有効性と、優れた手術による局所制御の重要性が、世界の食道癌標準治療に変革をもたらすことが期待される。
（外科学（一般・消化器） 北川雄光 65回、川久保博文 73回）
2: The International Association for the Study of Lung Cancer Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groups in the Forthcoming (Ninth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer.
Journal of Thoracic Oncology.
Rami-Porta R, Nishimura KK, Giroux DJ, Detterbeck F, Cardillo G, Edwards JG, Fong KM, Giuliani M, Huang JM, Kernstine KH, Sr., Marom EM, Nicholson AG, Van Schil PE, Travis WD, Tsao MS, Watanabe SI, Rusch VW, Asamura H.
3：The International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) Staging Project for Lung Cancer: Recommendation to Introduce Spread Through Air Spaces as a Histologic Descriptor in the Ninth Edition of the TNM Classification of Lung Cancer. Analysis of 4061 Pathologic Stage I NSCLC.
2024;19(7):1028-1051.
Travis WD, Eisele M, Nishimura KK, Aly RG, Bertoglio P, Chou TY, Detterbeck FC, Donnington J, Fang WT, Joubert P, Kernstine K, Kim YT, Lievens Y, Liu H, Lyons G, Mino-Kenudson M, Nicholson AG, Papotti M, Rami-Porta R, Rusch V, Sakai S, Ugalde P, Van Schil P, Yang CFJ, Cilento VJ, Yotsukura M, Asamura H.
4:The International Association for the Study of Lung Cancer Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the Classification of Residual Tumor After Resection for the Forthcoming (Ninth) Edition of the TNM Classification of Lung Cancer.
Journal of Thoracic Oncology.
Detterbeck FC, Ostrowski M, Hoffmann H, Rami-Porta R, Osarogiagbon RU, Donnington J, Infante M, Marino M, Marom EM, Nakajima J, Nicholson AG, van Schil P, Travis WD, Tsao MS, Edwards JG, Asamura H.
4月に、胸腺腫瘍に関するTNM病期分類に関する3論文の解説を書かせていただいたところですが、今回の3論文は肺癌に関する同じく病期分類の改訂案を、作成を担当した世界肺癌学会IASLCのStaging and Prognostic Factors Committeeが機関誌JTOに投稿したものになります。前回の解説文とは内容が一部重複しますが、この改訂は前回の胸腺腫瘍と同じ文脈でご理解頂くのが良く、全臓器の悪性腫瘍のTNM病期分類は、UICCとAJCCが7年毎に世界規模で改訂を行ってきており、2024年は第9版の発効年になります。肺癌、胸腺腫瘍、胸膜腫瘍、食道癌については特殊であり、担当学会であるIASLCが改訂案を作成するというスキームが機能し、計28本の論文が今年度中に公表されます。今回の3論文はその中核をなすものです。私はこの委員会の委員長を7年間務め、無事改訂案作成を終えることが出来ましたが、これらは、その活動の成果になります。既に2031年に発効する第10版に向けた作業が、各臓器で始動しています。
（東京歯科大学市川総合病院法人参与・特任教授 淺村尚生 62回）
